Knorpeltherapie am Knie

Vor der OP

In der Sprechstunde erfolgt zunächst eine klinische Untersuchung des Kniegelenkes. Anschließend werden Ihnen die Aufnahmen der durchgeführten Röntgen- und MRT-Untersuchungen präsentiert und das Krankheitsbild ausführlich erläutert. Danach wird gemeinsam mit Ihnen ein Operationstermin festgelegt. Die operative Aufklärung wird ebenfalls direkt in der Sprechstunde durchgeführt. Abschließend wird der postoperative Verlauf erklärt und feste Termine für die Nachbehandlung vereinbart.

Die Operation

Der Operationseingriff dauert etwa 60 Minuten und wird stationär im Krankenhaus Lichtenstein durchgeführt. Die Operation wird in Regionalanästhesie oder in Vollnarkose durchgeführt. Der Patient wird auf dem Rücken gelagert und das operierte Bein wird in einem mechanischen Beinhalter fixiert.

Am Oberschenkel wird eine pneumatische Manschette angelegt. Eine temporäre Blutleere am operierten Bein führt zu einer besseren und genaueren Sicht im Kniegelenk. Über den 0,5 cm großen Zugang wird die Kamera ins Gelenk eingeführt und das Gelenk wird mit steriler Kochsalzlösung aufgefüllt.

Danach erfolgt ein diagnostischer Rundgang und mit der Kamera werden alle wichtigen anatomischen Strukturen angeschaut und der Knorpeldefekt beurteilt. Im weiteren Verlauf wird ein zweiter Zugang für die operativen Arbeitsinstrumente angelegt.

Kleinere Knorpeldefekte werden mit Mikrofrakturierung versorgt. Dabei wird arthroskopisch mit einer speziellen Ahle der Knorpeldefekt in der Tiefe (subchondral) mehrmals perforiert, um einen Blutaustritt in die Defektzone zu gewährleisten. Resultierend bildet sich im Verlauf ein Ersatzknorpel, im Bereich des vorherigen Knorpeldefektes.

Größere Knorpeldefekte werden mit der AMIC-chondrogide Methode (AMIC® autologe matrix-induzierte Chondrogenese) versorgt. Dafür wird zuerst der Knorpeldefekt, wie oben beschrieben, subchondral mehrmals perforiert und dann wird durch einen Mini-Open Zugang (3-4 cm Schnitt) der Knorpeldefekt dargestellt und mit einer speziellen Kollagenmembran abgedeckt.

Nach der OP

Unmittelbar nach der Operation wird eine Knie-Orthese angelegt. Anschließend erfolgt die Überwachung der Patienten im Aufwachraum und danach auf der Zentralen Aufnahmestation (ZAS). Bei stabilen Kreislaufverhältnissen können die Patienten in der Regel gegen 16 Uhr entlassen werden. Am Folgetag findet die postoperative Kontrolle in der Sprechstunde der Praxis statt.

Postoperativ erhalten die Patienten eine Thromboembolieprophylaxe sowie eine bedarfsorientierte Schmerztherapie. Für zu Hause wird eine CPM-Bewegungsschiene organisiert, mit der die verordneten passiven Bewegungsübungen mehrmals täglich selbstständig durchgeführt werden können.

Risiken

Aufgrund der Minimalinvasivität sind die Risiken sehr gering. Die möglichen Komplikationen sind, nicht ausreichende Bildung von Knorpelersatzgewebe, Knorpelhypertrophie, Verknöcherung des Gewebes. Selten tritt eine Infektion auf.

Prognose

Die Prognose ist generell sehr gut.

Schwimmen oder Radfahren sind etwa nach 3 Monaten möglich. Kontakt und Ballsportarten sind nach 6-12 Monaten erlaubt.